Метод EMDR (ДПДГ) в психологии

EMDR – научно обоснованная психотерапевтическая и относительно молодая техника телесной терапии, помогающая бережно переработать травмирующий опыт и снизить его влияние на жизнь человека. Его разработала и впервые применила психолог Франсин Шапиро в конце 1980-х годов.

Сеанс EMDR (ДПДГ) с клиентом

Основная польза (EMDR)/ДПДГ для клиентов:

Быстрое снижение интенсивных негативных эмоций. Метод помогает переработать, интегрировать и тем самым отпустить болезненные воспоминания, уменьшая связанную с ними тревогу, страхи и чувство вины.
Стабилизация состояния. После работы с переработкой травмирующего эпизода уходит навязчивое повторение ситуации в мыслях, флешбеки и повышенная тревожность. Часто для достижения результата стабилизации достаточно 1-2 сессий.
Помогает в долгосрочной перспективе. После переработки воспоминания достигнутый результат сохраняется, не возвращаясь.
Подходит для разных возрастных групп. Метод можно применять и для детей старше 6 лет, и для взрослых.
Совместим с другими методами. ДПДГ можно комбинировать с когнитивно-поведенческой терапией, системно-полевой и гештальт-терапией, а также телесно-ориентированной психотерапией в интегральном подходе.

Сеанс EMDR (ДПДГ) с клиентом

EMDR/ДПДГ наиболее часто рекомендуют при следующих состояниях:

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Метод эффективен при работе с последствиями аварий, катастроф, насилия, детских травм, военных действий, утраты близкого человека, развода, иммиграции, смены направления в профессии.
Фобии и тревожные расстройства. Например, при панических атаках, тревожном расстройстве, состоянии выгорания, бессилия, специфических фобиях (страх высоты, насекомых, открытых и закрытых пространств)
Психологические травмы, не связанные напрямую с экстремальными событиями. Это могут быть последствия буллинга, моббинга, жестокого обращения, длительного стресса, в том числе в семье/на работе.
Панические атаки. Метод помогает снизить их частоту и интенсивность, дает возможность быстрой самостабилизации перед ощущением начала панической атаки.
Хроническая боль психосоматического происхождения. ДПДГ может быть полезен, если боль связана с непроработанными эмоциональными травмами, длительным перенапряжением, привычкой самонападения как способом справляться с эмоциональной болью, перенося ее в физические ощущения (хронические боли неясной этиологии).
Хронические соматические заболевания и связанные с ними психологические травмы.
Рецидивирующая депрессия. Особенно если ее корни уходят в прошлые травмирующие события и обстоятельства.
Некоторые другие состояния: зависимости, расстройства пищевого поведения, сексуальная дисфункция, нарушения сна.
Случаи острого горя (синдром утраты).
Любые невротические и психосоматические расстройства, в анамнезе которых выявлена психотравма, которая предположительно имеет связь с текущей патологией (этот травматический эпизод подвергается переработке).
Супружеские и производственные конфликты.
Повышенная тревожность, неуверенность в себе, низкая самооценка.

Принципы работы метода EMDR (ДПДГ):

EMDR-терапия фокусируется на травмирующем опыте, параллельно загружая рабочую память BLS (билатеральная стимуляция) и по сети воспоминаний дает клиенту возможность переработать негативный опыт, создавая новые, конструктивно полезные, важные для него ассоциации. Билатеральная стимуляция активирует самоисцеляющий процесс мозга, моделируя/изменяя сенсорные, аффективные и когнитивные компоненты, самоощущение и самоосознавание.

Билатеральная стимуляция – поочередное включение обоих полушарий мозга. Чаще всего это движения глаз из стороны в сторону, но также могут использоваться тактильные (похлопывания) или слуховые, аудиальные стимулы. В результате грамотной билатеральной стимуляции мозг получает возможность «перезаписать» травматическое воспоминание в нейтральном виде, встраивая его в общий жизненный опыт, без болезненных фиксаций и острых реакций души и тела, получить доступ к «закапсулированному» событию и встроить его в обычный ряд воспоминаний.

BLS (Билатеральная, двухсторонняя стимуляция) имеет четыре основных эффекта:

Эффект релаксации (расслабления), включая снижение физиологического возбуждения;

Повышение гибкости внимания (мысли становятся менее «зацикленными» на том, что беспокоит);

Эффект дистанцирования (проблема кажется меньше и дальше);

Снижение беспокойства и тревожности;

Эти эффекты проживаются человеком как нарастающий «каскад» физиологических реакций, таких как снижение напряжения в теле и затем ментальные изменения, снижение тревоги по поводу ситуации и разрыв «цепочки» негативных мыслей.

Воспоминания в процессе терапии переводятся из долгосрочной памяти в краткосрочную путем загрузки рабочей памяти. В результате происходит реконсолидация – и воспоминание перезаписывается.

EMDR и гипноз – принципиально не связанные друг с другом процессы, при этом их объединяет общий гипнотический знаменатель – переключение внимания + ускоренная переработка информации.

В ходе терапии происходит осознание подавленного травматического опыта прошлого и перепроживание новых эмоций и ощущений из безопасности в настоящем моменте.

По данным Американской психологической ассоциации (АПА), стандартный курс лечения включает 1-2 сеанса в неделю, в течение 3-6 недель. Стандартный протокол для наших реалий – это встречи 1 раз в 7-10 дней. Количество определяется тяжестью симптоматики, состояния и «заряженностью» ситуации. В некоторых случаях достаточно 2-3 встреч, в каких-то – 8-15. EMDR-терапия продолжительностью в 10-20 сессий приравнивается, например в гештальт-терапии или психоанализе к работе длительностью 10-20 месяцев.

Результаты клинических исследований показали: пациенты после приема антидепрессантов отмечали вновь возвращение симптомов, в то время как состояние пациентов после EMDR остается стабильно положительным в 80 - 90 % случаев. Исследования EMDR терапии с гражданскими лицами регистрируют, что от 77 до 100 % однократно травмированных пациентов уже не соответствуют диагностическим критериям ПТСР после трех 90-минутных сеансов с психологом в этом методе.

Важные нюансы

Несмотря на доказанную эффективность, у метода есть противопоказания:

- Острые психозы без медикаментозной поддержки психиатра.
- Эпилепсия (с риском судорог) – терапию проводят только после согласования с неврологом.
- Тяжелые диссоциативные расстройства – сначала необходима стабилизация психологом/психотерапевтом.
- Острые суицидальные состояния / неконтролируемая агрессия.
- Неспособность удерживать внимание или отсутствие мотивации к терапии.

В медицинском центре «Асгард» методом EMDR/ДПДГ работает психолог Саблина Любовь Николаевна в рамках направления психологии и психосоматики.

Длительность одной сессии – 1.5 часа.