Патент «Способ измерения положения височных костей при анализе прямой телерентгенограммы»

• Зарегистрирован: 20 августа 2026 года.
• Действует до: 12 августа 2045 года.

Наш подход основан на идее, что положение височных костей напрямую влияет на прикус, работу суставов и даже на симметрию лица. Если височные кости стоят несимметрично, это может приводить к смещению нижней челюсти, напряжению жевательных мышц, щелчкам и болям в области ВНЧС, а также к стойким головным болям.

Раньше для оценки таких смещений часто не хватало точных ориентиров. Мы разработали метод, который позволяет на обычной прямой телерентгенограмме (снимке черепа) отметить дополнительные анатомические точки височных костей и математически точно измерить их положение справа и слева.

Что это даёт пациенту:

• более точную диагностику причин асимметрии лица и нарушений прикуса;

• объективные цифры — углы и расстояния, а не только визуальную оценку;

• возможность отслеживать динамику лечения в градусах и миллиметрах;

• правильный подбор лечения — ортодонтического, остеопатического и мануального — с учётом реального положения костей черепа.

Метод уже используется в «Асгарде» и защищён патентом РФ. Это подтверждение научного подхода и эффективности наших технологий.

---

Ниже — профессиональная информация для докторов

Далее следует оригинальное описание патента с анатомическими ориентирами, расчётами и клиническими примерами. Пациентам этот раздел может показаться сложным — но мы всегда готовы объяснить всё на консультации простым языком.

Рис. 1. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Точки Ps, Еа, РаАр, Ро, Ms, насоответствующих анатомических ориентирах височных костей.

Рис. 2. Клинический пример. Пациент Б. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Точки Ps, Еа, РаАр, Ро, Ms, Go на соответствующих анатомических ориентирах височных костей, с помощью красных точек графически обозначены границы височных костей.

Рис. 3. Клинический пример. Пациент Б. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Точки Ps, Еа, РаАр, Ро, Ms на соответствующих анатомических ориентирах височных костей, центральная сагиттальная ось симметрии Cg-ANS, линия Ps-PaAp, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS.

Рис. 4. Клинический пример. Пациент Б. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Точки Ps, Еа, РаАр, Ро, Ms на соответствующих анатомических ориентирах височных костей, центральная сагиттальная ось 8 симметрии Cg-ANS, линия Ps-Ea, линия Ps- РаАр проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Угол Ea-Ps-PaAp.

Рис. 5. Клинический пример. Пациент Б. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Перпендикуляр, опущенный из точек РаАр к центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS.

Рис. 6. Клинический пример. Пациент Б. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Линия Ps-Ea, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Перпендикуляр, опущенный из точек РаАр к центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS.

Рис. 7. Клинический пример. Пациент Б. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Центральная сагиттальная ось симметрии Cg-ANS, линия Ps-Ea, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Перпендикуляр, опущенный из точек РаАр к центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Линия Ро-Ро, проведенная по центру ушных рентгенологических фиксаторов - наружные слуховые проходы. Линия Ms- Ms, проведенная по нижнему уровню сосцевидных отростков.

Рис. 8. Клинический пример. Пациент Б. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Центральная сагиттальная ось симметрии Cg-ANS, касательная линия, проведеннаячерез точку Go и ветви нижней челюсти. Точки Ps, Еа, РаАр, Ро, Ms на соответствующих анатомических ориентирах височных костей.

Рис. 9. Клинический пример. Пациент Б. Мультиспиральная томография черепа аналогично телерентгенограмме черепа в прямой проекции того же пациента, с позиционированием по центральной сагиттальной оси, фронтальная проекция позиционирования. Касательная линия, проведенная через точку Go и ветви нижней челюсти. Ушная линия Ро-Ро, окклюзионная плоскость, проведенная по плоскости смыкания зубов.

Рис. 10. Клинический пример. Пациент Б. Вид сзади. Мультиспиральная томография черепа с позиционированием по центральной сагиттальной оси. Поперечный срез на уровне височных костей и суставных головок. Точки Ps, Еа, РаАр, Ро, Ms на соответствующих анатомических ориентирах височных костей, линия Ps-Ea, линия Ps- PaAp проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Угол Ea-Ps-PaAp.

Рис. 11. Клинический пример. Пациент Б. Мультиспиральная томография черепа с позиционированием по центральной сагиттальной оси. Вид сзади. Касательная линия, проведенная через точку Go и ветви нижней челюсти. Отмечены анатомические ориентиры Ос 1-верхняя выйная линия, Ос2 - нижняя выйная линия, С2 - второй шейный позвонок, СЗ - третий шейный позвонок, С4 - четвертый шейный позвонок, С5 - пятый шейный позвонок. Ушная линия Ро-Ро, окклюзионная плоскость, проведенная по плоскости смыкания зубов.

Рис. 12. Клинический пример. Пациент X. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Слева до лечения, справа после лечения. Отмечены: глазная линия, ушная линия, верхнечелюстная линия. Височные кости и верхняя челюсть контурированы с помощью желтых графических точек. Ушная линия, окклюзионная плоскость, проведенная по плоскости смыкания зубов.

Рис. 13. Клинический пример. Пациент X. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Слева до лечения, справа после лечения. Линия Ps-Ea, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Линия Ps- РаАр, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Линия Ро-Ро, проведенная по центру ушных рентгенологических фиксаторов - наружные слуховые проходы. Окклюзионная плоскость, проведенная по плоскости смыкания зубов. Оценка в динамике лечения изменений плоскостей и симметрии линий.

Рис. 14. Клинический пример. Пациент К. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Слева до лечения, справа после лечения. Линия Ps-Ea, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Линия Ps- РаАр, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Перпендикулярные линии от точек Ms к центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Касательная линия, проведенная через точку Go и ветви 10 нижней челюсти справа и слева. Оценка в динамике лечения изменений плоскостей и симметрии линий.

Рис. 15. Клинический пример. Пациент Д. Телерентгенограмма черепа прямая проекция. Слева до лечения, справа после лечения. Линия Ps-Ea, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Линия Ps- РаАр, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Линия Ро-Ро, проведенная по центру ушных рентгенологических фиксаторов - наружные слуховые проходы. Перпендикулярные линии от точек Ms к центральной сагиттальной оси симметрии Cg- ANS. Касательная линия, проведенная через точку Go и ветви нижней челюсти справа и слева. Оценка в динамике лечения изменений плоскостей и симметрии линий.

Рис. 16. Клинический пример. Пациент Ф. Слева до лечения, справа после лечения. Линия Ps-Ea, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Линия Ps-PaAp, проведенная до центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Перпендикулярные линии от точек Ро к центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Перпендикулярные линии от точек Ms к центральной сагиттальной оси симметрии Cg-ANS. Касательная линия, проведенная через точку Go и ветви нижней челюсти справа и слева оценка в динамике лечения изменений плоскостей и симметрии линий.

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, ортопедической стоматологии и остеопатии, и может быть использовано для диагностики и планирования лечения патологий прикуса и сопутствующих деформаций черепа. Получают телерентгенограмму (ТРГ) черепа в прямой проекции, определяют на ней точки Cg, Ans, Ms, Po, Go и проводят через точки Cg и Ans центральную сагиттальную ось симметрии. Дополнительно на ТРГ отмечают точку Ps на основании пирамиды височной кости в вершине пирамидно-чешуйчатого угла, точку PaAp на вершине пирамиды в проекции орбитально-носовой области и точку Ea на выступающей части дугообразного возвышения. Позиции сосцевидных отростков и пирамиды определяют путем проведения линий: Ps-Ea и Ps-PaAp справа и слева до оси симметрии; перпендикуляров от точек PaAp, Po и Ms к оси симметрии; касательной через точку Go и ветви нижней челюсти; линий Po-Po и Ms-Ms. Определяют угол Ea-Ps-PaAp, указывающий на направление пирамиды височной кости в средней черепной ямке, и сравнивают положение линий и расстояния от точек Ps, PaAp, Ea, Po и Ms до оси симметрии слева и справа. Способ обеспечивает повышение точности и объективности комплексного анализа пространственных асимметрий за счет дополнительного выявления анатомических ориентиров пирамиды височной кости и расчета их угловых и линейных параметров относительно центральной сагиттальной оси симметрии черепа, что обеспечивает правильный подбор этиопатогенетического сочетанного ортодонтического и остеопатического лечения патологии прикуса и сопутствующих дисфункций височно-нижнечелюстного сустава у пациентов любого возраста. 16 ил., 15 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и остеопатии, и может быть использовано для определения и расчета позиции височных костей в черепе, анализа их различия справа и слева. Изобретенный метод может быть использован в стоматологии при расчетах телерентгенограммы (ТРГ) в прямой проекции, в остеопатии для анализа позиции височных костей в черепе.

Актуальность.

Нарушение прикуса является следствием сагиттальных и вертикальных деформаций челюстно-лицевой области, и сопровождается наличием трансверзальных асимметрий черепа. Распространенность асимметрий лица может достигать от 28-40%, включая пациентов с 1 классом окклюзии, что указывает на необходимость ранней верификации асимметрий и лечения до формирования патологии прикуса [9]. Для оценки костных и зубочелюстных аномалий в стоматологии чаще всего используется телерентгенограмма (ТРГ) черепа в боковой проекции, позволяющая определить положение нижней челюсти в сагиттальной плоскости, выявить степень скелетного взаимоотношения челюстей, поставить диагноз аномалии прикуса и определить тактику лечения. ТРГ в прямой проекции используется реже из-за трудностей определения цефалометрических ориентиров, однако при условиях правильного позиционирования головы в цефалостате во время проведения исследования, она дает ценную информацию об асимметриях черепа в трансверзальной плоскости [1]. Позиция нижней челюсти на прямой ТРГ рассчитывается относительно центральной оси симметрии, проведенной через точки Cg (Crista galli) и ANS 2 (anterior nasal spinae) по Граммонсу [1]. Существуют классификации, указывающие на степень отклонения нижней челюсти в боковую сторону в градусах, смещение центральной подбородочной ости - точки Me в миллиметрах [5]. При классическом ортодонтическом подходе с использованием брекет систем для перемещения зубов и их выравнивания, зачастую причины нарушенного зубочелюстного соотношения остаются нерешенными. Клинических и параклинических методов исследования недостаточно для точного диагностирования и дифференцирования аномалий прикуса и этиологических факторов. Клиническое изучение движений нижней челюсти и функциональное состояния мышечной системы может только ориентировать ортодонтов в дифференцировании морфологической и функциональной анатомии нижней челюсти [2,3], но эти данные субъективны и не отражают причин асимметрии. Для более точной диагностики асимметрий черепных структур необходимо сочетать объективные данные теле рентгенограмм, конусно- лучевой (КЛКТ) и мультиспиральной компьютерной томограммы (МСКТ), лучевой диагностики - магнитно- резонансной томографии (МРТ) для визуализации внутрисуставных структур. Результаты исследований томографий черепа показали, что различия морфологии лица в значительной степени зависят от пространственного расположения височных костей, у которых был выявлен симметричный или односторонний фронтальный наклон, сагиттальный (задний), торсионной сдвиг, что влияло на весь краниофациальный комплекс и морфологию лица [10]. Для достижения хороших лечебных результатов с учетом асимметрий черепа, необходимо изучать трансверзальные несоответствия положения костей друг относительно друга. Трехмерный анализ совместно с зубоальвеолярным уровнем дает возможность более точной морфофункциональной оценки черепа. Методика изучения асимметрии черепа и их коррекции уже применяется многие годы, основными факторами асимметрий принято считать позицию затылочной и клиновидной костей. В основе черепных искажений лежат ротации двух основных костей в месте сочленения — сфенобазиллярного синхондроза. Однако асимметричные скрутки распространяются на весь череп и приводят к изменению позиции всех костей черепа. В особенности это касается позиций височных костей правой и левой, что может препятствовать симметричному положению нижней челюсти в связи со смещениями суставных впадин. Также изменение положения каменистой части височной кости может приводить к изменению пространственного позиционирования нижней челюсти и влиять на височно- нижнечелюстной сустав [8]. На этот феномен указывают многие авторы краниологи, изучающие неправильное положение костей черепа, ассоциированное развитием патологии прикуса [11,12]. Подробное изучение положения височных костей и оси суставов ВНЧС можно осуществлять методами КЛКТ и МСКТ, однако всю необходимую информацию и расчеты можно получить и более универсальным и доступным методом рентгенологического исследования ТРГ в прямой проекции. С этой целью был разработан графический анализ положения височных костей справа и слева по ТРГ черепа в прямой проекции, опирающийся на математические и геометрические величины. Разработанный метод позволит посчитать точное положение височных костей относительно черепных ориентиров и проконтролировать изменения в динамике лечения с указанием точных градусов отклонения и численных величин, что обеспечивает возможность принятия наиболее эффективных решений касательно тактики лечения, а также проведения оценки эффективности лечения.Техническим результатом изобретения является эффективность комплексного анализа асимметрий положения височных костей, для планирования лечения патологии прикуса с комплексным подходом с одновременным остеопатическим мануальным лечением черепных деформаций, асимметрий и патологии зубочелюстного расположения.

Материалы и методы

Проведение ТРГ черепа в прямой проекции пациентам должно быть выполнено с позиционированием головы по методу Риккетса [4]. Кончик носа ориентирован на центр кассеты; рентгеновский луч должен быть направлен горизонтально в проекцию затылочного бугра; слуховые проходы плотно фиксируются ушными втулками в строго горизонтальной позиции. Для автоматизации и оцифровки данных могут быть использованы компьютерные чертежные программы (PaintNet), включая маркировку, измерения и расчёты. Для определения основных цефалометрических ориентиров используются комбинации точек:

• точка Cg - на основании crista galli - петушиного гребня [1,6,7];
• точка Ans (Anterior nasalis spinae) - передняя носовая кость [1,6,7];
• средняя сагиттальная прямая центральной оси симметрии проводится через точки Cg и Ans как наиболее статичные ориентиры [1,6,7], что дает возможность сравнивать правую и левую стороны черепа;
• точка MS (Processus mastoideus) нижний полюс сосцевидного отростка височной кости;
• точка Ро (Porion) - точка середины наружного слухового прохода на височной кости, проводится по центру ушных фиксаторов, создает горизонтальную плоскость (линию), относительно которой можно оценивать другие горизонтальные плоскости (линии) черепа (глазную, верхнечелюстною, интерантегониальную);
• точка Go - (Gonion)- самый выступающий участок угла нижней челюсти в трансверзальной проекции, определяется как геометрическое пересечение касательной к заднему краю ветви нижней челюсти и касательной к нижнему краю тела нижней челюсти.

Для понимания положения височной кости и суставной впадины не хватает скелетных ориентиров, указывающих на позицию сосцевидных отростков - processus mastoideus и пирамиды височных костей - Pars petrosa. Для этой цели мы предлагаем следующие точки, находящиеся на определенных анатомических ориентирах:

1. Точка Ps (Petrosus-squamosus) - Пирамидно-чашуйчатая, находящаяся на основании пирамиды височной кости, в месте перехода в чашую, пирамидно-чашуйчатый угол. Эта точка может быть визуализирована за счет наложения костных структур на прямой ТРГ, в то время как на МСКТ и КЛКТ визуальзация этой точки возможна с использованием дополнительных срезов. Также на КТ погрешность постановки самой точки достаточно велики на поверхности пирамиды височной кости, что даст разное направление итоговой линии Ps - Еа и изменит результаты диагностики.
2. Точка РаАр (Apex pars petrosae) - Вершина пирамиды височной кости, визуализирующиеся в проекции орбитально-носовой области на прямой ТРГ. На МСКТ и КЛКТ визуализация этой точки возможна с использованием дополнительных срезов.
3. Точка Еа - (Eminentia arcuata) - Точка дугообразного возвышения передней поверхности пирамиды височных костей, образованного выпячиванием верхнего полукружного канала лабиринта. Хорошо визуализируется в орбитальной области на прямой ТРГ и отмечается на максимальной вершине дугообразного выпячивания верхней стенки пирамиды височных костей. На МСКТ и КЛКТ визуализация этой точки возможна с использованием дополнительных срезов и также может иметь вариации расположения в связи с обширной площадью самого анатомического образования.

После отчетливой визуализации границ височных костей справа и слева, обозначения анатомических ориентиров и точек (Рис. 1,2), проводится анализ позиции и симметрии положения височных костей, и для этого необходимо провести следующие линии:

1. Линия, соединяющая точки Ps и Еа справа и слева, доходящая до центральной сагиттальной оси Cg и Ans. Пересечение данных линий в разных точках будет указывать на неодинаковое положение пирамид височных костей pars petrosus oss temporalis справа и слева. При симметричном положении пирамид височных костей, линии пересекаются в одной точке на центральной сагиттальной оси (Рис.3, 6).
2. Линия, соединяющая точки Ps и РаАр справа и слева, доходящая до центральной сагиттальной оси Cg и Ans. Пересечение данных линий в разных точках будет указывать на неодинаковое положение верхушек пирамид височных костей pars petrosus oss temporalis справа и слева. При симметричном положении верхушек пирамид височных костей, линии пересекаются в одной точке на центральной сагиттальной оси Cg и Ans. Расстояние от точек Ps до линии Cg и Ans также должно быть одинаковое (Рис. 4).
3. Угол, образованный точками Еа- Ps- РаАр, будет указывать на направление пирамиды височной кости в средней черепной ямке (Рис.4).
4. Перпендикуляр, идущий от точек РаАр до центральной сагиттальной оси Cg и Ans справа и слева, должен пересекаться в одной точке при условии равномерного симметричного положения пирамид височных костей справа и слева, расстояние от точек РаАр до линии Cg и Ans также должно быть одинаковое (Рис.5, 6).
5. Касательная линия, проведенная через точку Go и ветви нижней челюсти с двух сторон указывает на величину разворота височных костей или смещения нижней челюсти справа и слева. В норме расстояние от линии до границ черепа должно быть одинаковым. На стороне уменьшения данного расстояния височная кость или нижняя челюсть имеют смещения, (Рис.8, 14, 15, 16).
6. Линия Ро-Ро, проведенная по центру ушных рентгенологических фиксаторов является горизонтальной линией, указывающей положение наружных слуховых проходов.
7. Перпендикулярная линия, проведенная от точки Ро к центральной сагиттальной оси Cg и Ans (рис. 16).
8. Линия Ms-Ms, проведенная по нижнему уровню сосцевидных отростков указывает на высоту позиционирования височных костей по уровню сосцевидых отростков (Рис.7).
9. Перпендикулярная линия, идущая от точки Ms до центральной сагиттальной оси Cg и Ans (рис. 11, 14, 15, 16) указывает на положение сосцевидного отростка по отношению к той же точке с противоположной стороны.

Требования к методике

Указанный технический результат достигается в способе регистрации и измеренияположения височных костей, направленном на более точное понимание их положения относительно верхней челюсти, окклюзионной плоскости, оценку положения нижней челюсти относительно суставных впадин височных костей. Лечение патологии прикуса и коррекция нарушений положения костей черепа, асимметрий и дисфункции височно- нижнечелюстных суставов должно основываться на понимании положения височных костей и учитываться при выборе методов комплексного лечения. Способ регистрации и измерения положения височных костей предполагает применение телерентгенограммы в прямой проекции, позволяющей обозначить необходимые точечные костные ориентиры и линии, способствующие точному определению положения правой и левой височных костей в сравнении относительно друг друга, оценить симметрию правой и левой стороны. Расстояние между правым и левым точечным ориентиром и центральной сагиттальной осью дает возможность обьективизации положения височных костей и их суставных впадин. В свою очередь анализ положения височных костей демонстрирует понимание клинической картины в целом, роли смещения нижней челюсти относительно суставов ВНЧС и влияние измененной окклюзионной плоскости верхней челюсти на формирование патологии ВНЧС. Комплексный подход к лечению патологии окклюзии предполагает оценку положения височных костей и суставных впадин, их корректировку мануальными и остеопатическими методами (рис. 12-16), совместно с лечением патологии прикуса и ВНЧС. Такой способ рентгенологической диагностики для планирования лечения патологии окклюзии дает возможность воздействовать на причины нарушенного положения нижней челюсти, а именно смещения височных костей с суставными ямками относительно черепа в целом. Заявляемый способ позволяет правильно подобрать лечение всем пациентам со стоматологическими проблемами прикуса, наличием асимметрии положения височных костей в сочетании с имеющимися дисфункциями ВНЧС. Правильно подобранная методика способа позволяет вылечить пациента от патологии прикуса, воздействуя на этиопатогенетические факторы его развития в любом возрасте, в сочетании с коррекцией осложнений, таких как дисфункция ВНЧС, смещений нижней челюсти и парафункций жевательных мышц.

Источники информации:

1. Athanasiou Е.А. Orthodontic cephalometry . Mosby—Wolfe 1995; 141—160.
2. Мутафчиев В., Крумова В., Иорданов В. Ортодонтия за общопрактикуващия стоматолог. София: Немизида 2003; 322—329.
3. Langlade М. Optimisation terapeutique de 1’incidence transversale. Malo- ine. Paris 1996; 4: 44-46: 71-107.
4. Ricketts R.M., Mountain R. Orthodontic Diagnosis and planning 1982; 1: 17-21.
5. Крыстева С., Матева Н., Боева Т. Рентгенологическая оценка трансверсальных несоответствий лицевого отдела черепа. Стоматология детского возраста. Стоматология 5, 2013;55-60.
6. Miyashita К. Contemporary cephalometric Radiography . Quintessense Pullishing Co, Ync. Tokyo 1996; 172-209.
7. Sassounni V. Diagnosis and treatment planning via roentgenographic Cephalometry . Am J Orthod 1958; 44: 433-463.
8. Bastir M, Rosas A, Kuroe K. Petrosal orientation and mandibular ramus breadth: evidence for an integrated petroso-mandibular developmental unit. Am J Phys Anthropol. 2004 Apr;123(4):340-50. doi: 10.1002/ajpa.l0313. PMID: 15022362.
9. Harsh Mishra, Gowdra Shivaprakash, Raj Kumar Maurya. Assessment of Facial Asymmetry in Various Malocclusion:A Comparative Analysis 10.5005/jp-joumals- 10021-1312.
10. Helder Nunes Costa, Rudolf Slavicek, Sadao Sato. A computerized tomography study of the morphological interrelationship between the temporal bones and the craniofacial complex. J.Anat.(2012)220,pp544-554doi:10.111 l/j.1469-7580.2012.01499.x.
11. Агаджанян Э.Г., Савинов A.O. Октокраниодонния - выход в космос, или возможности, от которых кружится голова // Дентад Юг; 35, 2011, с.8-10.
12. Robert Walker DC. A Multi-Disciplinary Approach to Cranial-Dental Orthopedics and Health, ГОД, The IAFH and Exceptional Courses [URL: https://exceptionalcourses.thinkific.com/courses/Chirodontics].

Формула изобретения

Способ измерения положения височных костей относительно черепных ориентиров, включающий получение телерентгенограммы (ТРГ) черепа в прямой проекции, определение на ТРГ точек Cg, Ans, Ms, Ро и Go, проведение через точки Cg и Ans прямой - центральной сагиттальной оси симметрии, отличающийся тем, что дополнительно на ТРГ отмечают:

• точку Ps, расположенную на основании пирамиды височной кости и соответствующую вершине пирамидно-чешуйчатого угла, образующегося в месте перехода пирамиды в чешую,
• точку РаАр, расположенную на вершине пирамиды височной кости в проекции орбитально-носовой области на прямой ТРГ,
• точку Еа, расположенную на выступающей части дугообразного возвышения на верхней поверхности пирамиды височной кости, образованного выпячиванием верхнего полукружного канала лабиринта,
• затем определяют позиции сосцевидных отростков и пирамиды височных костей путем проведения следующих линий:
• линия, соединяющая точки Ps и Еа справа и слева, доходящая до центральной сагиттальной оси симметрии;
• линия, соединяющая точки Ps и РаАр справа и слева, доходящая до центральной сагиттальной оси симметрии;
• перпендикуляр, идущий от точек РаАр до центральной сагиттальной оси симметрии справа и слева;
• касательная линия, проведенная через точку Go и ветви нижней челюсти с двух сторон;
• линия Ро-Ро;
• линия Ms-Ms;
• линии от точек Ро, перпендикулярные центральной сагиттальной оси симметрии справа и слева;
• линии от точек Ms, перпендикулярные центральной сагиттальной оси симметрии справа и слева;
• определяют угол, образованный точками Ea-Ps-PaAp, указывающий на направление пирамиды височной кости в средней черепной ямке,
• сравнивают положение проведенных линий и расстояние от точек Ps, РаАр, Еа, Ро и Ms слева и справа до центральной сагиттальной оси симметрии.