Неврологические аспекты головных болей. Часть 1.

В 1899 году Вильям Гарнер Сазерленд, будучи студентом Американской школы остеопатии в Кирксвилле, обратил внимание на разборный череп своего учителя. Его внимание привлекли суставные поверхности клиновидно-чешуйчатого шва со сменой направления скосов, которые напомнили ему жабры рыбы и навели на мысль о наличии возможной подвижности в области швов черепа. Он предположил наличие дыхательного механизма в черепе, поскольку ритмичный механизм имеется во всем теле: экскурсия грудной клетки, сокращение сердца, перистальтика кишечника.

 

Рис.1 Вильям Гарнер Сазерленд, 1899 г.

В течение следующих 30 лет Сазерленд полностью посвятил себя изучению и исследованию костей черепа.
Поначалу остеопатия краниальной области воспринималась как ересь и фантастика. Рукописи не принимали к печати, выступления на форумах остеопатических ассоциаций встречали полным непониманием.  Однако со временем, полученные результаты  стали неопровержимыми. Они противоречили существующим на тот момент представлениям о том что кости черепа у взрослых жестко соединены друг с другом.

«Сазерлендом были сделаны шокирующие выводы:

  • Кости мозгового и лицевого черепа предназначены для движения
  • Их ритмичное движение является составной частью «первичного дыхательного механизма» - метаболической регуляторной системы, в которую также входят спинномозговая жидкость, мозговые оболочки, головной испинной мозг.
  • Дисфункции черепа можно диагностировать и лечить, работая на его костях»

Концепция работы с черепом, предложенная Сазерлендом, подразумевает устранение застоя спинномозговой жидкости,отека головного мозга, нарушений венозного оттока, застойных состояний, скопление продуктов обмена, зон ишемии, окружающих периваскулярные и периневральные каналы. Улучшая работу мозга, освобождая его от застоя, ишемии и отека, мы получим воздействие на множество органов и систем...

Краниальный ритм

Движение костей черепа по своей природе является постоянным, ритмичным и цикличным дыхательным механизмом в организме. При этом движение каждой кости в отдельности синхронизировано с движением других костей, флуктуациейликвора, изменениями нервной оси и мозговых оболочек, что оставляет единый физиологический комплекс.  В черепе имеется фаза вдоха – флексия, и фаза выдоха – экстензия.

Движение костных структур обеспечивается следующими составляющими:

  • Подвижность костей черепа в области швов.
  • Наличие спинномозговой жидкости и ее флуктуация
  • Подвижность мембран реципрокного натяжения
  • Подвижность как неотъемлемое свойство ткани головного и спинного мозга
  • Подвижность крестца между подвздошными костями

Первичный дыхательный механизм (краниосакральный ритм) -  это ритм, присущий всей ЦНС. Этот механизм распространяется на все тело и должен рассматриваться как истинная составляющая физиологии всего тела.

«Первичный» - потому что он лежит в основе и контролирует все прочие физиологические механизмы организма.

«Дыхательный» - так как связан с газовым и электролитным обменом на клеточном уровне, известным как клеточное дыхание.

«Механизм» - потому что он проявляется через механику сочленения костей черепа.

Исследования с помощью черепных датчиков многократно показывали наличие краниального ритма. Использовались различные приспособления, позволяющие регистрировать микроподвижность костей черепа и параллельно исключающие влияние артефактов, связанных с дыханием и сердечной деятельностью.

Также в 1991 году Ю.Е. Москаленко  подтвердил микромобильность черепа с помощью точных записывающих зондов, используя биоимпедансный метод  и транскраниальную допплерографию.

Максимальный размах движения костей черепа здорового человека на уровне швов, выявленный при этих исследованиях, не превышает 1-1,5 мм.

Флуктуация ЦСЖ

Центральная нервная система, представленная головным и спинным мозгом, отличается от остальных систем и органов человеческого тела отсутствием лимфатических сосудов и лимфы. Роль лимфатической системы в головном мозгевыполняет ликвор (цереброспинальная жидкость).
Во время фазы вдоха – флексии - происходит образование ликвора в сосудистых сплетениях головного мозга. В фазе выдоха – экстенсия – происходит фильтрация и частичная резорбция ликвора в арахноидальных грануляциях. Благодаря гидравлическому давлению СМЖ поддерживается постоянство краниального ритма.

В свою очередь равномерный краниальный ритм регулирует гомеостаз и цикличность ликвородинамики. Баланс может нарушиться при различных заболеваниях ЦНС, или при сбое краниального ритма. Это приводит к повышенному давлениюликвора и, как пример, к гидроцефалии (см. патология краниального ритма).

Следствием такого нарушения может быть психосоматические нарушения, ухудшение общего самочувствия. Пострадает работа гипоталамуса, включая терморегуляцию, сон, жировой обмен, эмоции.

 

Может возникнуть симптоматика, связанная с работой ствола мозга: тошнота, рвота, диарея, запор, нарушение сердечного ритма, астма, головокружение, шум в ушах и прочие расстройства (см. патофизиологию краниального ритма).

Мембраны реципрокного натяжения

Твердая мозговая оболочка является единой структурой, сверхпрочной и нерастяжимой. Ее складки и отростки образуютсерп мозга, палатку и намет мозжечка, также она выстилает спинномозговой канал и частично выходит с периферическими нервными волокнами. Все составляющие твердой мозговой оболочки принято называть мембранами реципрокного натяжения. Это означает, что пластическая деформация одной из них влечет за собой натяжение и деформацию других.

Рис.2 Схема мембран реципрокного натяжения, образованных твердой мозговой оболочкой. Натяжение твердой мозговой оболочки. Стрелками указаны векторы движения костей и мембран по ходу волокон твердой мозговой оболочки (слева и вверху) и распределение векторов сил вдоль костей черепа (внизу).

 

Анатомия вен и венозных синусов головного мозга в их взаимоотношении с твердой мозговой оболочкой такова, что натяжение последней влияет на их размеры и на способность транспортировать кровь. Венозные синусы образуются в местах расщепления листков твердой мозговой оболочки и осуществляют отток венозной крови из полости черепа.

Рис. 3 Твердая оболочка головного мозга, вид справа и сверху (правая часть крыши черепа удалена горизонтальным и сагиттальным распилами): 1 — серп большого мозга; 2 — верхний продольный синус; 3 — нижний продольный синус; 4 — межпещеристый синус; 5 — клиновидно-теменной синус; 6 — диафрагма седла; 7 — межпещеристый синус; 8 — пещеристый синус; 9 — базилярное сплетение: 10 — правый верхний каменистый синус; 11 — верхняя луковица внутренней яремной вены; 12 — сигмовидный синус; 13 — намет мозжечка; 14 — поперечный синус; 15 — сток синусный; 16 — прямой синус; 17 — большая мозговая вена; 18 — левый верхний каменистый синус; 19 — левый нижний каменистый синус.

 

Фасциальные мембраны могут приобрести натяжение вследствие изменения конфигурации черепа, отдельных костей, блоков в определенных швах, при нарушении краниального ритма (см. патогенез краниальных нарушений).

При натяжении мембран, стенка венозных синусов приобретает ригидность, отток венозной крови при этом нарушается.
Все вышеперечисленное приводит к застойным явлениям в черепе и, как следствие:

  • Внутричерепная гипертензия
  • Головные боли
  • Боли за глазными яблоками
  • Задержка психомоторного развития
  • ДЦП
  • Нарушение поведения у детей
  • Астении в любом возрасте
  • Депрессивные состояния у взрослых
  • Нарушение когнитивных функций мозга (снижение памяти, снижение концентрации, расстройство внимания).
Венозный стаз или повышение ликворного давления могут вызвать следующие симптомы:
  • Зона гопоталамуса – эмоциональная лабильность
  • Нарушение сна
  • Терморегуляции
  • Жирового обмена

2) Зона гипофиза

  • дисбаланс гормонов

3) Зона ствола головного мозга (где расположены ядра практически всех черепных нервов, также сердечный и дыхательный центры)

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • запор
  • нарушение сердечного ритма
  • астма (при возникновении рефлекторного бронхоспазма)
  • окулярный дисбаланс
  • головокружение
  • шум в ушах
  • атаксия и др

4) Дистрофия черепных нервов вызовет следующие нарушения

  • снижение обоняния
  • зрительные и глазодвигательные расстройства
  • невралгия тройничного нерва
  • глухота
  • головокружение
  • вагусный синдром (влияние на парасимпатику ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой системы...)

Читать полностью...