Интервью с Маратом Аслановичем Гогуевым

Марат Асланович Гогуев – стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог центра Асгард, стаж работы врача 10 лет. Мы задали доктору несколько вопросов: о профессии, о подходе к лечению и о том, что важно знать пациентам об имплантации.

Почему вы выбрали стоматологию?

С самого детства я был буквально прикован к экрану. Я обожал кино, и мне очень нравились улыбки голливудских актеров и актрис. Меня до сих пор завораживают ослепительные, живые, белоснежные улыбки. Так что стоматологию я выбрал во многом благодаря кинематографу.

Какая у вас специализация и почему именно она?

Специализация у меня расширенная: я ортопед и хирург-имплантолог. Работаю в основном со сложными комплексными случаями. Сначала нужно провести диагностику и определить, какие этапы предстоят пациенту, чтобы достичь желаемого результата. Затем я подробно расписываю каждый этап и направляю пациента к смежным специалистам, чтобы вся команда работала на общую цель.

Лечение я всегда начинаю с клинического плана, по которому работает вся команда: терапевт, ортодонт, гигиенист, пародонтолог, в некоторых случаях хирург. А завершаю лечение – имплантацией и протезированием.

Что вы больше всего любите в своей работе и что дается сложнее всего?

Больше всего я люблю, когда все сделано максимально качественно. Иначе лучше вообще не браться. Если я вижу, что по каким-то причинам не справлюсь, чего-то не знаю или не умею, я никогда не возьмусь за работу, а направлю пациента к другому специалисту. Для меня работа врача и пациента строится на взаимном уважении и доверии.

Что дает пациенту ведение всех этапов имплантации одним врачом?

Плюсов несколько. Во-первых, пациент доверяет одному доктору самые важные этапы: удаление и имплантацию. При грамотной работе они проходят безболезненно и максимально легко.

Во-вторых, как правило, именно ортопед, который потом будет ставить коронки, определяет, в какой позиции, под каким углом и на какую глубину нужно установить имплант. Когда все этапы ведет один врач, он сразу подбирает нужный размер импланта, точно определяет его позицию, устанавливает его, а через некоторое время сам же грамотно нагружает импланты коронками.

Зачем нужны временные коронки, если впереди постоянные?

Грамотное протезирование на имплантах всегда проходит через временные коронки. На них мы отрабатываем правильный дизайн десны, форму будущих зубов и прикус. Кроме того, к новым зубам, особенно жевательным, должны привыкнуть мягкие ткани: щеки и язык.

Только после этого изготавливаются постоянные коронки. Тогда их не нужно корректировать: они подходят с первого раза, а значит, прослужат очень долго. Это мой принцип.

С чего начинается путь к импланту? Какие обследования нужны?

Чтобы спланировать имплантацию, в первую очередь нужен снимок КТ (компьютерная томография). На первичном приеме может понадобиться ортопантомограмма – это более простой панорамный снимок. Но для самой имплантации обязательна компьютерная томограмма: без нее имплантация невозможна. Также нужны визуальный осмотр и внутриротовые фотографии.

Больно ли ставить имплант?

Не больнее, чем удалять зуб. Анестетики сегодня настолько продвинулись вперед, что при грамотной анестезии любая хирургическая манипуляция проходит безболезненно.

Сколько служит имплант и от чего это зависит?

Факторов много, но обычно имплант служит от 10 лет и дольше. Если нет генетических заболеваний, предрасположенности к пародонтозу, вредных привычек и перегрузки импланта, он служит достаточно долго. Есть исследования, в которых импланты наблюдают уже 50 лет.

Есть ли возрастные ограничения для установки имплантов?

Такого возраста я еще не встречал. Нашему самому возрастному пациенту, который решился на имплантацию, было 92 года. Мы установили ему шесть имплантов, три на верхнюю челюсть и три на нижнюю, и полностью восстановили жевательную функцию несъемными циркониевыми коронками.

Так что возраст – точно не противопоказание. Но нужно понимать: чем старше пациент, тем ниже способность организма к регенерации. Она уменьшается, но никуда не пропадает. Просто с возрастными пациентами нужно работать более осторожно.

Что лучше: имплант, мост или съемный протез?

Примерно в 90% случаев предпочтение отдается имплантации. Это самый современный, надежный и оптимальный способ восстановить отсутствующие зубы.

Мост — альтернатива, к которой прибегают, когда по каким-то причинам имплант поставить невозможно.

Съемный протез — вариант, к которому прибегают, когда другие методы невозможны.

Всегда ли нужно удалять "зубы мудрости"?

Чаще всего "зубы мудрости" нужно вовремя удалять. Но есть исключения, и ортодонты меня в этом поддержат. Например, у пациента не было зачатка постоянного шестого или седьмого зуба (моляра), и он просто не прорезался. Тогда грамотный ортодонт может переместить седьмой зуб на место шестого, а зуб мудрости — на место седьмого, и пациенту не понадобится имплантация.

Бывает и так: сильно разрушенный жевательный зуб, а иногда даже клык, по каким-то причинам спасти нельзя. Его удаляют и вместо импланта пересаживают на это место зуб мудрости с верхней челюсти. Он приживается, затем его обтачивают и покрывают коронкой. Мы делаем это крайне редко, но такое тоже возможно.

Но это все исключения. В основном "зубы мудрости" – проблемные зубы, и их нужно вовремя удалять.

Как ухаживать за имплантом, чтобы он прослужил долго?

Так же, как за своими зубами: тщательно ухаживать нужно и за коронками, и за винирами, и за собственными зубами.

Пригодятся монопучковые щетки, в том числе специальные, более плоские. Они нужны, например, когда протез целиком стоит на имплантах. Я также сторонник ирригатора. Но самое главное – обычная зубная щетка. Если правильно ей пользоваться, можно идеально очистить все поверхности. Как именно ухаживать, рекомендует врач. Если речь об обычных коронках на имплантах, гигиена ничем не отличается от ухода за своими зубами.

И 1-2 раза в год нужно приходить на профилактический осмотр и профессиональную гигиену.

 

Подробнее об образовании, опыте и квалификации Марата Аслановича можно узнать на его странице. Там же можно записаться к нему на консультацию.